Врач-терапевт Анатолий Чернышев рассказал о правильном применении антибиотиков
— В каких ситуациях назначают антибиотики?
— Антибиотики назначают, когда подтверждена бактериальная инфекция. В редких случаях их могут прописать профилактически, если есть серьёзный риск развития инфекции, но самостоятельно принимать антибиотики при каждой простуде — ошибка. Антибиотики не назначают при вирусных инфекциях, таких, как грипп или ОРВИ. Вирусы — это не бактерии, поэтому антибиотики на них попросту не действуют: для них вирус — как призрак, которого они не видят.
— Как антибиотики действуют на организм и как борются с заболеваниями?
— Антибиотики можно сравнить со «спецотрядом», который атакует «плохих парней» — патогенные бактерии. Однако у этого отряда есть проблема: он действует по общим признакам, не отличая «плохие» бактерии от «хороших», помогающих пищеварению и другим важным процессам.
Это как если бы отряду сказали, что враг носит тёмные очки и кепку, — «спецотряд» начинает «зачистку» всех, кто выглядит так, как указано, не разбираясь, кто перед ним. Из-за этого после приёма антибиотиков может нарушиться баланс микрофлоры, иногда в самых неожиданных местах, поэтому важно соблюдать курс и следовать рекомендациям врача.
— Почему не стоит пить антибиотики без назначения врача?
— Антибиотики имеют чёткую область применения, и никто не пьёт их от боли в спине или при травмах, однако многие принимают их при первых симптомах простуды. «У меня температура — значит нужен антибиотик», «Кашель? Значит, точно нужен антибиотик». Проблема в том, что пациент не обладает знаниями, чтобы отличить бактериальную инфекцию от вирусной. И он не должен этого уметь — для этого и существует медицина.
— Какие негативные последствия могут возникнуть от неправильного приёма антибиотиков?
— Наиболее распространённое последствие — антибиотик-ассоциированная диарея, иногда называемая «дисбактериозом». Но это ещё полбеды. Гораздо серьёзнее риск развития антибиотикорезистентности: если антибиотики принимать неправильно или слишком часто, бактерии становятся устойчивыми к препаратам. В результате развивается инфекция, на которую стандартные лекарства уже не действуют.
Это же происходит, если прекратить курс антибиотиков раньше, чем надо. Вернёмся к нашему «спецотряду»: он «зачистил» большую часть базы «врага», но не завершил операцию. В результате уцелевшие «враги» помнят методы «отряда» и уже подготовлены. И в следующий раз «спецотряд» окажется бессильным.
— Нужно ли принимать дополнительные препараты, чтобы восстановить организм после антибиотиков?
— Многие фармацевтические компании были бы рады услышать, что пробиотики обязательны после антибиотиков, однако исследования показывают, что их эффект незначителен, а во многом связан с эффектом плацебо. Организм восстанавливается благодаря собственным силам и времени.
— Как антибиотики взаимодействуют с другими препаратами?
— Например, антациды, принимаемые для снижения кислотности, могут снизить эффективность некоторых антибиотиков, таких, как тетрациклины. Поэтому важно уведомить врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных взаимодействий и усилить эффект от терапии.
— Существуют ли особенности применения антибиотиков для пациентов с онкологическими заболеваниями?
— Да, особенности есть. При онкологических заболеваниях организм пациента ослаблен, и антибиотики иногда назначают для профилактики инфекций. Однако такие комбинации должны быть особенно тщательно подобраны, ведь противоопухолевые и антибактериальные препараты часто конкурируют за выведение из организма, что может привести к токсическим эффектам. Это как если бы двадцать человек пытались провести спецоперацию в комнате размером 12 квадратных метров: они просто будут мешать друг другу.
Кроме того, у пациентов с онкологией может быть необходима корректировка дозировки и продолжительности курса, поскольку их организм часто менее устойчив к побочным эффектам.
— Насколько важно соблюдать режим питания и образ жизни при лечении антибиотиками?
— Правильный режим питания и здоровый образ жизни важны всегда, а при приёме антибиотиков особенно. Полноценное питание, умеренные нагрузки и сон помогают организму быстрее восстановиться, а сырые овощи и вода могут помочь избежать дисбаланса микрофлоры.
— В каких случаях можно обойтись без приёма антибиотиков?
— Во всех случаях, где инфекция не бактериальная. При гриппе, ОРВИ или вирусной ангине антибиотики бесполезны: они не «видят» вирусы. В таких ситуациях лучше сосредоточиться на поддерживающей терапии: обильное питьё, полноценный сон и покой позволяют организму активировать защитные механизмы и самостоятельно справиться с инфекцией.
