Среди жителей Новоуральска — около 15 тысяч гипертоников. И это только официальная статистика. А сколько ещё людей живут, не подозревая о том, что внутри них притаился грозный враг…
Сегодня с заведующим врачебной амбулаторией городской поликлиники ЦМСЧ-31, врачом-терапевтом высшей категории Сергеем ЧЕКУНОВЫМ мы говорим об одной из самых распространенных патологий — гипертонической болезни.
— Сергей Викторович, так что же это за вредная болячка?
— Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия — это опасное сердечно-сосудистое заболевание. Оно проявляется эпизодическим или постоянным повышением артериального давления. Артериальное давление — это сила, с которой поток выбрасываемой сердцем крови давит на сосуды. Во время сокращения сердца возникает максимальное давление — его еще называют систолическим или, как говорят пациенты, верхним. А когда сердце расслабляется, поток крови минимально давит на сосуды — такое давление называют диастолическим, или нижним.
Необходимо следить, чтобы и верхнее, и нижнее давления находились в нормальном диапазоне.
«В последние годы инфаркты и инсульты сильно помолодели: все чаще мы наблюдаем их у 30-35-летних пациентов. По статистике, из каждых 100 человек, перенесших инсульт, 40% погибают, 40% остаются инвалидами и только около 10% возвращаются к трудовой деятельности».
— Какое давление считается нормой?
— Норма — это не выше 130/80 в спокойных домашних условиях. И не выше 140/90 — на приеме у врача. У некоторых людей подъем АД наблюдается только при встрече с доктором. Это мы называем «синдромом белого халата». С возрастом давление повышается, что связано со многими факторами. Вообще, гипертония — многофакторное заболевание.
— В чём же его опасность?
— Проблема в том, что «враг» долго скрывается: давление повышается, организм человека привыкает к повышенным цифрам АД и чувствует себя вполне комфортно в течение многих лет. Тем временем болезненные сдвиги в организме медленно, а у кого-то быстро, нарастают.
К слову, в более чем половине случаев инсульты происходят при верхнем давлении 150-160 мм рт. столба. «Меня ничего не беспокоит», — говорит пациент на приеме. А потом вдруг — инфаркт или инсульт...
К слову, в последние годы инфаркты и инсульты сильно помолодели: все чаще мы наблюдаем их у 30-35-летних пациентов. Из каждых 100 человек, перенесших инсульт, 40% погибают, 40% остаются инвалидами и только около 10% возвращаются к трудовой деятельности. Такая вот грозная статистика…
— Получается, наиболее частым предшественником инсульта или инфаркта служит гипертония?
— Совершенно верно. И поражение сосудов. Ведь давление зависит от работы сердца и состояния сосудов. А у гипертоников они, как правило, поражены. Это как трубы, которые со временем ржавеют. Сердце — мощный насос, который качает кровь по трубам. А «трубы» уже старые. Почему за автомобилем вы ухаживаете — смазываете маслом, меняете запчасти, а за своим организмом нет? А ведь ни один автомобиль не служит 50-100 лет…
— Какие же факторы риска развития гипертонии?
— Врачи выделяют неуправляемые и управляемые факторы риска. К неуправляемым относятся пол, возраст и наследственность. Среди гипертоников в молодом возрасте преобладают мужчины, в пожилом — женщины. С годами, как я уже сказал, давление повышается. А что касается наследственности, необходимо помнить: если у ваших близких родственников в молодые годы была гипертония, то вам как можно раньше стоит взять свое давление под контроль. Дома необходимо иметь тонометр. Лучше — полностью автоматический. Важно правильно измерять АД, после отдыха.
— А как можно управлять рисками?
— Есть меньше соленой пищи: соль задерживает воду в организме, а это неизбежно повышает давление. В целом следить за питанием: в настоящее время избыточная калорийность продуктов при недостатке движения приводит к лишним килограммам, а это нагрузка на сердце и сосуды. После 30 лет каждые 10 лет калорийность своего рациона нужно снижать на 10 процентов. И помнить, что с возрастом мышечная ткань заменяется жировой. А за ожирением кроется целый пласт проблем.
Обязательно необходимо отказаться от курения: курильщик, как правило, гипертоник, у него нет здоровых сосудов.
— Но ведь курильщиков у нас — море...
— Курение — это психология извращенного самоубийства: человек знает, что это смертельно опасно, но продолжает отравлять свой организм. Печально и то, что среди курильщиков становится все больше девушек. И не исключено, что в ближайшие 10-15 лет мы получим эпидемию ранних раков у женщин, а инфаркты и инсульты уже участились…
— Когда пора бежать к доктору?
— Когда давление повышается эпизодически. Врач подберет медикаменты с учетом всего спектра патологий пациента. Есть семь классов препаратов. Нельзя заниматься самолечением, мы все разные. На прием стоит принести дневник, куда вы записываете свое давление в разное время суток. Если АД уже около 150/95, доктор сразу назначит препараты, иногда комбинированные, чтобы пациенту было удобно их принимать.
— Как долго продлится лекарственная терапия?
— Пожизненно, потому что гипертония — это хроническое заболевание. Проблема останется с вами навсегда. Но ее можно контролировать! Гипертоники всю жизнь находятся под диспансерным наблюдением терапевта.
— Насколько важно следовать рекомендациям своего лечащего врача?
— Приведу наглядный пример: забор состарился — поставили подпорку, как только подпорку убрали, дунул ветер, и забор упал… Так и с лечением гипертонии: подбираются препараты для постоянного приема, просто сначала дозы небольшие, поддерживающие. Задача доктора и самого пациента — «загнать» АД в безопасную норму!
Только беда в том, что к нам обращаются слишком поздно. Или вообще доводят себя до критического состояния, не выполняя врачебные рекомендации…
— Вы имеете в виду гипертонический криз?
— Да, это не только скачок верхнего артериального давления выше 180, но и угрожающие жизни симптомы, предвестники инсульта и инфаркта: онемение половины лица, ухудшение зрения, сильная головная боль, тошнота, неадекватное поведение, а со стороны сердца — боль за грудиной, нередко — жгучая, удушье…
— Действия больного в этот критический момент?
— Немедленно вызвать «скорую помощь»! Диспетчер подскажет, какие препараты принять до приезда бригады медиков. Если вам предложат госпитализацию, обязательно соглашайтесь: пока не минует кризис, лучше оставаться под наблюдением врачей.
Если цифры подъема АД велики, но самочувствие ближе к удовлетворительному, нет угрожающих симптомов, то достаточно самостоятельно принять быстродействующие гипотензивные препараты. Какие именно? Этот вопрос надо заранее обговорить со своим участковым терапевтом!
— Можно ли научиться жить с гипертонией?
— Если человек стал гипертоником, то это гораздо опаснее, чем езда за рулем. Однако, прежде чем управлять автомобилем, надо учиться шесть месяцев и сдавать экзамены… Для всех заинтересованных мы открываем ежемесячную «Школу здоровья». На занятиях расскажем о правилах питания и физических нагрузках при артериальной гипертензии, научим ухаживать за пожилыми близкими людьми, оказывать помощь при гипертонических кризах.
Первый цикл из четырех занятий начнется 18 апреля и будет проходить с 15.00 до 16.00 в конференц-зале филиала № 3 городской поликлиники. Записаться можно по телефону кол-центра: 2-47-97 или на приеме у участкового терапевта.